PROYECTO DE ASISTENCIA SANITARIA

Construcción de un HOSPITAL RURAL en el Campamento de
refugiados tibetanos en Jeerang, Orissa, India

Ahora puedes colaborar con 15 € mensuales para la rehabilitación del hospital y la compra de medicamentos y material sanitario

Nombre y Apellidos _____________________________________________________________
Dirección  _____________________________________________________________________
Localidad ________________________________ CP _______  Provincia __________________
E-mail    _____________________________________   Teléfonos ________________________

Posibilidades de colaboración:
 Aportaré una cuota mensual de 15 euros
 Aportaré una cuota mensual/trimestral de _______euros. (Elige tú la cantidad y la forma)
 Haré una aportación de ________________ euros. Especifica la cantidad
Podéis hacer los ingresos en la cuenta  2100 0843 8202 0045 5146 de "La caixa" indicando como concepto “Proyecto dispensario”.

Envía este folleto por correo postal o email a la asociación Padma Ling

ASOCIACIÓN PADMA LING
C. Sant Pere Més Alt, 68, 3º 
08003 Barcelona 
 E-mail:dispensario@padmaling.org  Tf. 932 681 161    Móvil  679 137 979  http://www.padmaling.org

ATENCIÓN : Si eliges aportar una cuota mensual o trimestral, por favor  rellena la siguiente autorización para el banco y envianosla por correo postal: _________________________________________________________________________________

 “PROYECTO DE ASISTENCIA SANITARIA”
ASOCIACION PADMA LING
 AUTORIZACIÓN  BANCARIA

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Autorizo a que Asociación Padma Ling
cargue en mi cuenta  **_____________________________  la cantidad de _____________€  
 ** indicar si el cobro se realizará mensualmente o trimestralmente

Nº Cuenta : __ __ __ __ . __ __ __ __ . __ __ . __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

                          Fecha:                                                                  Firma: